Glasvezel buitenaf SolconAanmeldformulier Solcon Internet Only

Door onderstaand formulier zo volledig mogelijk in te vullen, kunt u zich aanmelden voor de provider Solcon in uw gebied.

    Kies uw abonnement*:

    Kies uw opties: (u kunt meerdere opties selecteren door de CTRL toets ingedrukt te houden)

    Complete opleverservice. € 90,50
    Met de Complete opleverservice worden installatiewerkzaamheden van onze diensten volledig en keurig aangesloten bij u op locatie.
    Ja, ik maak graag gebruik van de Complete opleverservice van Solcon.

    Betaling vastrechtkosten:
    Ik betaal de vastrechtvergoeding van € 12,50 incl. BTW per maand aan de netwerkeigenaar per automatische incasso.Ik betaal de vastrechtvergoeding van éénmalig € 1600,- incl. BTW aan de netwerkeigenaar per automatische incasso.

    Gewenste ingangsdatum

    Mochten er nog contracten lopen, dan kunt u hier een gewenste (vanaf) ingangsdatum opgeven.

    Adresgegevens

    Aanhef:
    Dhr.Mevr.

    Voorletters:

    Achternaam*:

    Adres*:

    Postcode + plaats*:

    Telefoonnummer*:

    E-mailadres*:

    Betaalgegevens

    IBAN rekening*:

    Naam rekeninghouder*:

    Betaalwijze:
    Betaling via automatische afschrijving
    Ik machtig Solcon om factuurbedragen af te schrijven van mijn bank- of girorekening.

    Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van Solcon en CIF

    Overige aanvullingen en vragen: