Glasvezel buitenaf SolconAanmeldformulier Solcon Internet + Bellen

Door onderstaand formulier zo volledig mogelijk in te vullen, kunt u zich aanmelden voor de provider Solcon in uw gebied.

Kies uw abonnement*:

Kies uw opties: (u kunt meerdere opties selecteren door de CTRL toets ingedrukt te houden)

Telefonie:
Ik behoud mijn huidige telefoonnummer
Naam abonnementhouder:

Telefoonnummer:

2e telefoonnummer: (extra kosten € 1,-)

Complete opleverservice. € 90,50
Met de Complete opleverservice worden installatiewerkzaamheden van onze diensten volledig en keurig aangesloten bij u op locatie.
Ja, ik maak graag gebruik van de Complete opleverservice van Solcon.

Betaling vastrechtkosten:
Ik betaal de vastrechtvergoeding van € 12,50 incl. BTW per maand aan de netwerkeigenaar per automatische incasso.Ik betaal de vastrechtvergoeding van éénmalig € 1600,- incl. BTW aan de netwerkeigenaar per automatische incasso.

Gewenste ingangsdatum

Mochten er nog contracten lopen, dan kunt u hier een gewenste (vanaf) ingangsdatum opgeven.

Adresgegevens

Aanhef:
Dhr.Mevr.

Voorletters:

Achternaam*:

Adres*:

Postcode + plaats*:

Telefoonnummer*:

E-mailadres*:

Betaalgegevens

IBAN rekening*:

Naam rekeninghouder*:

Betaalwijze:
Betaling via automatische afschrijving
Ik machtig Solcon om factuurbedragen af te schrijven van mijn bank- of girorekening.

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van Solcon en CIF

Overige aanvullingen en vragen: